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类风湿关节炎患者应警惕肺纤维化!

2020-9-20 20:09 180 0
简介
类风湿关节炎患者如果出现持续的干咳、气短、胸闷症状,甚至是呼吸困难、口唇发紫,要尽快去看医生了,有可能患上了肺纤维化。什么是肺纤维化?我们可以把肺脏想象成由成千上万个如同气球的肺泡,以及连接这些“气球 ...
类风湿关节炎患者如果出现持续的干咳、气短、胸闷症状,甚至是呼吸困难、口唇发紫,要尽快去看医生了,有可能患上了肺纤维化。

什么是肺纤维化?

我们可以把肺脏想象成由成千上万个如同气球的肺泡,以及连接这些“气球”的肺间质组成的一个脏器。而肺纤维化可以简单理解成肺脏发生病变后形成的“疤痕”,肺受到损害时,肺间质会分泌胶原蛋白进行修补,但如果过度修复,就会形成“疤痕”也就是肺纤维化。导致肺泡“气球”壁失去正常弹性,影响肺的功能。


如果肺纤维化的范围较大,就会影响呼吸功能,出现干咳、进行性呼吸困难(也就是觉得气不够用)等症状。肺纤维化不是一种具体疾病,而是一种病例改变,它对应的疾病是“间质性肺病”。

肺纤维化喜欢接近哪些人?

第一,在工作中常接触矿物粉尘、石棉、放射损伤、化疗、有害气体的人易患肺纤维化。在生活中接触鸽粪、动物皮毛的人,可能诱发外源性过敏性肺泡炎,也会导致肺纤维化。

第二,患有风湿免疫病的患者易患肺纤维化。如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等。

此外,某些药物也可能导致肺纤维化,比如甲氨喋呤、环磷酰胺等。所以治疗上就需要医生帮助患者来把握药物的使用。

肺纤维化的症状有哪些?

干咳和进行性气短是肺纤维化最常见的症状,还有部分患者会出现乏力、食欲下降、关节痛、体重减轻等非特异症状。


按病情的进展来看,早期无特殊发现,进展后可出现呼吸急促,部分患者可见“杵状指/趾”。“杵状指/趾”是指手指/脚趾外形像棒槌,指端膨大。多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。终末期患者可能有头晕、嘴唇和指甲发紫、活动受限等缺氧表现。

如何诊断治疗肺纤维化?

高分辨率CT是最常用的非侵入性检查,能够发现早期没有临床症状,甚至无肺功能受损的肺间质纤维化。患者在被诊断风湿病的那一刻就应该同时进行接受高分辨率CT检查,而对于已经存在肺间质纤维化的患者,也应定期复查高分辨率CT。


治疗上首先要控制好类风湿性关节炎病情,类风湿性关节炎病情控制的如何直接决定肺间质纤维化的预后。此外,已经出现肺间质纤维化的患者可以通过吸氧(家庭氧疗)、无创呼吸机机械通气、运用吡非尼酮等治疗。

如何预防治疗肺纤维化?

首先,患者要戒烟。吸烟会増加肺间质纤维化的发生率,也不利于病情的控制,尤其对于男性患者,戒烟更为重要。

其次,接受系统规范的抗风湿治疗,尽早控制病情,减少出现肺间质纤维化的几率。

此外,患者还应适当运动,提高心肺功能,根据气温变化及时增减衣物,减少感冒等呼吸道疾病发生。

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