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听专家说:类风湿关节炎与生物制剂的二三事!

2020-10-6 21:44 143 0
简介
生物制剂是治疗类风湿关节炎的重要药物之一,随着药物价格的下降,部分生物制剂进入医保,生物制剂已从一个“贵族”用药,变为“平民”用药。因此,越来越多的RA患者关注生物制剂,但对待生物制剂的看法却天差地别, ...
生物制剂是治疗类风湿关节炎的重要药物之一,随着药物价格的下降,部分生物制剂进入医保,生物制剂已从一个“贵族”用药,变为“平民”用药。因此,越来越多的RA患者关注生物制剂,但对待生物制剂的看法却天差地别,有的患者视生物制剂为“神药”,有的患者则认为生物制剂是“洪水猛兽”,今天小编就患者对生物制剂的几大疑问点,整理了一些专家回复。


一、生物制剂是否能根治类风湿?

答案是否定的。目前,没有任何一种药物可以根治类风湿。依据最新国际指南,类风湿的治疗目标是达标治疗(获得持续性缓解状态),所有药物,不管是贵的生物制剂还是便宜的抗风湿药物,最终的目的都是让类风湿处于低疾病活动度,减少体内炎症因子对骨质的侵蚀和破坏,延缓疾病进一步发展。

二、用了生物制剂其他药物就没效了?生物制剂是不是这类疾病的最后一招?

答案是否定的。生物制剂与常见的抗风湿药物是从不同途径来治疗类风湿的。研究发现类风湿关节炎的发病和“肿瘤坏死因子α”、“白细胞介素6”这些因子关系密切。我们将这些因子称为“犯罪因子”。传统的药物如甲氨蝶呤来氟米特等均是通过抑制这些犯罪因子的生成者——淋巴细胞来达到抑制这些因子的目的。而“生物制剂”具有靶向性,可实现对犯罪因子的“精确打击”。因此往往起效快,效率高。目前,生物制剂一般和甲氨蝶呤等药物联合使用,抑制类风湿的进展。

国外许多大型临床试验证明,早半年甚至早2个月使用生物制剂治疗类风湿关节炎,其患者的预后是有很大差别的。病程超过 2年的患者即使再接受生物制剂治疗,以后的复发率还是比早期接受生物制剂治疗的患者要髙出很多倍。所以生物制剂不是类风湿的最后一招。而是助于类风湿达到临床缓解,抑制影像学进展,改善患者预后的一大利器。
生物制剂和传统药物均是风湿科医生手中的武器,都在对抗疾病的战争中发挥了巨大的作用,并且不能相互替代。更不会“使用了生物制剂,传统药物就没有效果了”这种情况。他们之间是可以根据病情换用的。


三、生物制剂打久了会不会“成瘾”?

答案是否定的。生物制剂没有成瘾性。成瘾性的定义:停药后产生戒断症状如乏力、恶心、焦虑呕吐等。类风湿患者所说的“成瘾性”,应该是使用生物制剂后,关节肿痛或身体活动受限的情况迅速改善,停药后,症状复发,再次使用生物制剂稍有缓解后再停药再复发,如此循环,生物制剂就变得有“成瘾性”了。在这个过程中,我们没有意识到科学规范治疗的重要性,生物制剂的使用要遵循医嘱,在症状得到缓解时,不能随意停药,要在医生的临床检查和影像学共同检查下,判断体内炎症因子是否达到停药标准。目前,大部分专家建议维持半年至一年临床完全缓解后才考虑停药。因此,规范使用生物制剂,才能减少复发,获得持续缓解。

温馨提示:

多年以来对于类风湿关节炎的治疗,均用非留体抗炎药、改变病情抗风湿药物以及免疫调节药物以控制疾病的发展。经过大量研究尽管药物的合理应用已使类风湿关节炎的预后大为改善,但是这些治疗,并非针对类风湿关节炎的发病及免疫损伤的起始环节,而只是用非留体抗炎药及改变病情抗风湿药物抑制免疫反应引起的继发性病变,或用免疫调节药物普遍抑制免疫细胞的功能。因此这些治疗类风湿关节炎的方法,不能在发病的最早期抑制类风湿关节炎的发生及病变进展。

类风湿病程较长,在治疗过程中都伴随着服用药物,有很多患者担心长期服用药物对身体造成伤害。其实只要遵循医嘱,规范用药,定期复查,调整治疗方案,可以避免药物带来的副作用。但要注意,药物治疗只是辅助性治疗方法,关节虽然外在症状的缓解了,内在的关节病变却还在继续发展。所以要从类风湿的病因--免疫系统失衡入手。

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